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大专毕业论文500字【九篇】

时间:2022-11-25   来源:论文   点击:   投诉建议

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毕业论文是专科及以上学历教育为对本专业学生集中进行科学研究训练而要求学生在毕业前撰写的论文。 以下是为大家整理的大专毕业论文500字【九篇】,欢迎品鉴!

【篇一】大专毕业论文500字

  摘要:随着社会发展,人们越来越认识到畜牧兽医在保障人类健康和保证畜牧业可持续发展的重要性,畜牧兽医的地位也在不断上升,但我国的畜牧兽医发展水平远不能满足我国当前发展。

  关键词:现代畜牧兽医行业科学发展信息化产业化

  随着人类社会的发展,人们不仅追求物质生活的舒适安逸,更追求的是生活的高质量,追求的是安全与健康。因此,对肉、蛋、奶的质量提出了更高的要求。近几年来,禽流感在全球泛滥,口蹄疫在世界各地蔓延,甲型H1N1流感正横扫五大洲,疯牛病正在一步步入侵人们的脑细胞。除此之外,猪瘟、鸡新城疫等古老的疫病又以新的流行方式威胁着畜禽,猪的蓝耳病、圆环病毒病也正对养猪业造成巨大损失,给人们身体健康和生命安全构成严重威胁,人们越来越重视畜牧兽医在保障人类健康方面的重要性。以下是几点建议,仅供参考:

  一、适应新形势要求、信息化发展

  完善畜牧兽医行业信息网络建设,首先要加强畜牧兽医行业信息员队伍的建设,开展畜牧兽医行业信息员培训,拓宽信息渠道,推广信息来源,搞好信息采集工作,建立一支自上而下、高效灵活的畜牧兽医行业信息采集、整理、发布队伍;其次要不断改进和完善网站中的栏目,增加一些对畜牧兽医职业具有指导意义的信息栏目,例如“案例分享”、“疑难解答”等信息;最后,要加大网站的宣传、推广、普及,养殖户是畜牧兽医行业信息使用的主体,必须使他们学会在网上获取信息、分析信息,使网站上的信息真正用于生产实际中,发挥出最大的效益,这也是建立网站的最终目的。

  二、营造集群效应、产业化经营

  产业化发展是时代发展的必然趋势,每个行业都概莫能外。因此,我们要积极研究畜牧兽医行业发展中出现的一些新趋势、新变化、新特点,并用以指导生产和工作,加快产业配套建设,增强发展科学性,走产业化道路,实现行业的又好又快发展。

  首先要从根本上树立产业化理念,具有超前意识,由“单打独斗”向形成产业为主转变。必须产业化经营,规模化动作,才能提升全局的“战斗力”,提升行业的整体素质;才能以集体的力量和智慧应对疫病的发生,也只有资源共享了,才能提升全队的业务素质,这是必须也是必要的。只有如此,才能确保畜牧兽医职能的充分发挥,从而保障生畜及人身的健康安全。

  其次要调整思路,加强政策引导,积极推广产业链条延伸经验。实行“政策引导,防疫站联合,畜牧兽医主动参与”的模式,从疫病预防、种畜禽检疫、技术学习、经验推广,实现配套衔接,形成从源头到结局的完整产业链条,不仅可以实现统筹兼顾,高强度防治疫病,而且能够保证从业人员的素质水平基本趋于一致,从而根本性地保障畜禽的安全性,实现根源安全。

  三、重视行业薄弱环节、提升应对能力

  每个行业的自身发展都有缺陷和不足,在我国畜牧兽医体制中也存在的一些问题,诸如机构不健全,管理体制不顺、基层防疫工作不到位、缺乏专业人才与技术和没有完善的法律体系保障等问题,影响了行业长远发展和社会应对能力。因此,在实际操作过程中要重视行业薄弱环节,可从几下几方面入手:

  1.完善健全畜牧兽医行业工作体系。最重要的是建立健全畜牧兽医行政管理机构。中央一级畜牧兽医行政管理机构列入农业部的内设机构。省以下畜牧兽医行政管理机构由省级人民政府结合本地养殖业发展情况和畜牧兽医工作需要确定,并按程序报批。上级畜牧兽医行政管理机构对下级畜牧兽医行政管理机构负有指导职责;各级畜牧兽医行政管理机构对动物防疫、检疫工作负有指导和监督职责。要加强畜牧兽医医政、药政管理,实施官方畜牧兽医制度。

  2.加强基层防疫机构建设。根据经营性服务和公益性职能分开的原则,积极推进乡镇畜牧兽医站改革。由县级畜牧兽医行政主管部门按乡镇或区域设立畜牧兽医站,人员、业务、经费等由县级畜牧兽医行政主管部门统一管理,承担动物防疫、检疫和公益性技术推广服务职能。要将原由乡镇畜牧兽医站承担的诊疗服务等经营性业务进行科学界定,并与公益性职能合理分离,使其走向市场。鼓励和引导乡镇畜牧兽医站分流人员创办经营性畜牧兽医服务实体。

  3.加强乡镇畜牧兽医从业人员技术培训。如今的基层畜牧兽医技术人员,不仅承担了畜禽疾病诊治任务,还肩负着新技术推广、法律宣传、疫情调查和向上级通报疫情的责任。因此必须加大乡镇畜牧兽医和防疫人员的技术培训力度,提高畜牧兽医业务综合素质,确保重大动物疫病防疫工作的质量。应该在行业中逐步推行官方畜牧兽医制度,逐步实行执业畜牧兽医制度。各地要通过成立畜牧兽医行业协会等方式,实行行业自律,规范从业行为,提高服务水平。

  4.切实加强畜牧兽医行业工作能力建设。要重视和加强畜牧兽医教育,保证人力资源储备,提高从业人员素质。加强畜牧兽医科学研究,完善动物疫病控制手段,建立健全风险评估机制,提高科学防治水平。加强对外交流与合作,积极参与国际畜牧兽医事务,跟踪研究国际动物卫生规则,及时调整和完善国内相关政策。

  5.完善畜牧兽医行业的法律法规体系。加强对动物性食品的检验力度,严格按照国家的相关法律执行。不断改进检验手段,研制更先进检测仪器。参与制定更科学规范的检验标准。扩展动物性食品的传统领域,更多地交流相关学科、边缘学科的相关知识。同时,加快畜牧兽医工作的法律法规体系建设。根据世界贸易组织有关规则,参照《国际动物卫生法典》和国际通行做法,建立完善动物卫生法律法规体系。抓紧修订《中华人民共和国动物防疫法》,研究制定官方畜牧兽医管理、执业畜牧兽医管理等相关法律法规,充分发挥法律法规在畜牧兽医管理工作中的保障作用。促进畜牧兽医管理的和谐、有效、健康发展!

  总之,加快推进畜牧兽医管理、发展体制改革,提高重大动物疫病防控能力和公共卫生安全水平是我们面临的紧迫任务,也希望相关政府部门和广大畜牧兽医行业工作者共同努力,本着“精简、科学、产业、信息、统一、效能”的原则,健全机构、完善职能、提升素质、理顺关系、完善法规,逐步建立起科学、统一、透明、高效的畜牧兽医管理体制和运行机制,本着信息化、产业化的发展理念,树立长远发展的目标。随着现代畜牧兽医行业向着科学化的道路发展,社会对畜牧兽医的要求必然越来越高,畜牧兽医的体系也必将越来越完整,畜牧兽医在中国的发展必将更加光辉灿烂。

【篇二】大专毕业论文500字

  一、新制度的影响

  《事业单位会计制度》于2013年正式实施,新制度是经由国家财政部审批下发的,再2012年的九月进行修订的。社会事业单位的会计核算秩序需要进行维护,财政和事业单位都需要对会计的工作机制的进行改革,同时可以促进公益事业的发展。要求事业单位根据国家的纪检会计核算规定进行单独核算和单独建账,我国的消防部门的会计核算工作不与行政会计的核算工作有所牵扯,消防部门的经费是由当地的政府部门进行拨款的,账目就会积攒许多为后续的工作带来麻烦,消防部门不得不设立单独的账目进行管理,在基建会计的账目之上进行系统的核算。

  二、消防部队基建会计核算面临的问题

  (一)人员的编制问题

  会计委派制的重要形式之一就是会计集中核算,核算单位的资金所有权不会改变,资金的使有权也不会进行改变,财务仍然有自主权,会计的主体负有法律责任,单位的预算体制不会进行相应的改革,会计的核算中心将会计的核算任务和对会计的监督工作全部包揽,采取集中管理和直接收付帐的形式,对单一账户和分户进行统一的核算处理,单位的财务收支就是采取的会计委派形式进行核算和管理的。在运作工程当中应该做到以下几点:

  (1)会计业务的决策应该与执行工作进行分离

  (2)财务审批工作应该与会计的监督工作进行分离

  (3)会计凭证存放管理与所在单位进行分离

  (4)会计业务处理的过程需要透明化的公开

  现有的消防部队的基建会计部门仍旧设有出纳人员,在月初针对月经费的收支和相关的资金来往进行会计核算,会计核算中心旨在发布会计信息和进行核算工作,现今的消防部队会计集中核算的依据是2004年发布的《消防部队财务核算管理暂行办法》文件,陈旧的制度与现今的会计集中核算的概念不吻合。

  (二)收付制度问题

  更加棘手的问题是会计集中核算没有完善的集中收付制度,收付制度问题问题日渐严重,原有的规定明确指出,会计机构和会计人员负责进行自己单位的经济方面的业务记录,对于会计的资料和核算工作有专门的责任人进行监督和负责。现在,会计集中核算包含了核算职能和相关责任的承担,使得原有的会计主体与相关工作的会计人员进行不应该的分离,资金的所有权和会计的核算不再有关系,核算过程中一旦出现相关的问题难以尽快明确的找到相关的责任人。

  三、消防部队基建会计核算的解决措施

  (一)收付制度集中化

  根据国情并鉴市场经济国家经验进行资金集中支付制度的确立,根据相关的科学理论可以发现会计集中核算制度有其自身的优点,在改革之后并没有淘汰会计集中核算制度,而是将会计集中核算制度与国库集中支付制度相结合。对资金等进行有效的控制。在实行资金集中支付制度时应该注意的是预算单位的预算编制、执行和监督工作可以相对进行分开处理。为了使资金集中支付制度的操作程序更加科学,可以对集中支付中心下达预算指标及用款计划并且可以向代理银行下达支付指令,收款人和用款单位可以获得从所属预算单位的余额,利用集中的支付中心授权的额度进行单一账户的管理,为保证各个单位的正常需求可以进行盘活存量等相关措施。

  (二)基建会计和行政会计合并

  合并会计科目设置是基建会计和行政会计合并进行的第一步,资产类科目设置中的行政会计账目增加一级科目“基建工程”,负债类目设置中行政会计账目增加一级科目“基建结余”,净资产类科目设置中行政会计账目增加一级科目短期借款和长期借款,还应增设应付账款,支出类科目设置中的行政会计账目增加“基建支出”和“财务费用”两个一级科目。收入类科目设置增加基建拨款一项,使会计部门能够将财务状况完全的呈现给部队。

  参考文献:

  [1]王.基于消防部队会计集中核算的思考[J].商业会计,2013,09:96-97.

【篇三】大专毕业论文500字

  论文题目:

  增值税的具体筹划思考

  引言:

  增值税的概念

  增值税是以商品(含应税劳务)在流转过程中产生的增值额作为计税依据而征收的一种流转税。按照《增值税暂行条例》规定,增值税是对在我国境内销售货物或者提供加工·修理修配劳务以及进口货物的企业和个人,就其货物销售和或提供劳务的增值额和货物进口金额为计税依据而课征的一种流转税。一般纳税人适用的基本税率一律为17%,小规模纳税人税率一律为3%。

  一、增值税筹划的意义

  在市场经济条件下,纳税人都希望减轻自己的赋税负担,问题是要怎样才能做到合法合理,而不是靠偷税,漏税,骗税,抗税这些违法行为来实现。对于这些违法行为国家是绝不姑息,应大力惩治的。税收筹划要在符合税法的前提下进行,而且是有重要的积极作用的。就增值税筹划而言,其积极意义体现在以下几个方面:

  二、增值税的具体筹划

  (一)、选择不同的纳税人身份

  由于增值税对一般纳税人和小规模纳税人实行差别待遇,通过对企业的分立合并,加强企业会计核算手段,为小规模纳税人和一般纳税人的筹划提供了可能。纳税人进行筹划的目的在于减少税负支出来降低现金流出量,但是并不是所有小规模纳税人向一般纳税人的转变,都会带来税负的降低。因为转换必然要增加企业成本,如果转换的收益,不足抵扣这些成本的增加,则应保持小规模纳税人的身份,那么如何把握好纳税人身份转换的平衡点呢?

  举例说明:设我国某增值税纳税人销售货物或提供加工修理修配劳务以及进口货物的业务成本为100单位人民币,该业务的成本利润率为X,设从小规模纳税人向一般纳税人身份的转变所需要增加的成本为Y,则当企业作为一般纳税人的时候其现金流量F1为应纳增值税额与增加的成本Y之和。即:F1=(100+100X)×17%-100×17%+Y=17X+Y。另外,如果企业仍然保持小规模纳税人的身份。那么其现金流量F2为应纳增值税额减去可以抵扣的企业所得税额,即:F2=(100+100X)×6%-(100+100X)×6%×33%=4.02+4.02X。当F1>F2时,说明成本大于效益,应努力保持小规模纳税人的身份。相反,则应转变为一般纳税人。

  (二)、利用国家有关增值税优惠政策的税收筹划

  1.利用国家对废旧物资的收购政策进行筹划

  依据《关于废旧物资回收经营业务有关增值税政策的通知》,自2001年5月1日起,对废旧物资回收经营单位销售其收购的废旧物资免征增值税,生产企业增值税的一般纳税人可按照废旧物资回收经营单位开具的普通发票上注明的金额和10%的扣除率计算进项税额。所以生产企业自行收购和从废旧回收企业购进回收物资,税负有明显的差异。具体方法是分设独立的法人收购企业,变不能抵扣的税款为可抵扣税款。

  2.利用起征点的优惠政策进行筹划

  起征点优惠政策《增值税实施细则》规定,增值税的起征点幅度为:销售货物的起征点为月销售额600-2000元。

  销售应税劳务的起征点为月销售额200-800元;按次纳税的起征点为每次(日)销售额50-80元。

  上述起征点的适用范围只限于个人,包括个体经营者及其他个人。具体的筹划方法:纳税人销售额为达到财政部规定的增值税起征点的免征增值税。利用该政策,纳税人应在纳税期满以前,认真估算销售额。

  3.利用出口退税免税政策进行筹划

  对于企业出口物资适用于既免征又退税的政策时,会涉及到如何退税的问题。我国《出口退免税管理办法》规定了两种退税计算方法:一种是“免抵退”的办法,另一种是先征后退的办法。对于生产性企业来说,到底选择“先征后退”还是“免抵退”的办法要看具体情况。从长期来看,没有太大区别。但从资金的占用时间价值来看,还是有一定的区别的。若出口货物进项税额较大,同时内销的数量却很小,出口企业应采用“先征后退”的办法。虽然每月应向税务机关交纳增值税,但是当月即可得到退回。而此时采用免抵退的办法,则按季度进行核算,即使是退税也不是完全的,这样就占用了大量资金的使用价值。如果进项税额比较小或内销的数量较大应采用免抵退的办法。企业可以用出口免税后的出口货物的进项税额来抵消内销部分的销项税额,从而使应纳税额减少,保证企业长期资金不被占用。

  (三)、兼营和混合经营的增值税筹划

  1.混合销售和兼营行为的界定

  2.混合销售的增值税筹划

  3.兼营行为的增值税筹划

  (四)、折扣销售的增值税筹划

  许多企业采用销售折扣方式销售货物。在实际的操作中往往是根据经销代理商的年销售量来确定折扣率的。但是销售量在年底才能统计出来,折扣额也只能在第二年年初统计出来,单独开具红字发票。税法规定,单独的折扣应当交纳增值税。但是许多的企业又不甘心,往往把折扣额从销售额中扣去,结果呢,只会招致处罚。我们可以完全采用预扣折扣率的办法来解决这一问题。生产企业可以采用按最低折扣率或根据上年经销商的实际销售量确定折扣率。在每次销售时,根据预扣折扣率来计算折扣额,并将扣除折扣额后的收入开发票作为商品销售收入。到年底或第二年年初,根据销售数量对折扣额稍微调整一下即可,虽然调整额不能抵扣销售收入,但大部分的折扣额已作了冲销。如果担心经销商会因此享受多余的折扣额,企业可以采取收取押金的方式销售。

【篇四】大专毕业论文500字

  摘要:对基层畜牧兽医技术管理状况进行分析,总结管理体制的创新在畜牧兽医管理中的重要性。旨在通过问题的分析,实现管理体系的整合,以提高基层畜牧兽医技术管理的有效性,推动行业的创新发展。

  关键词:基层畜牧兽医;技术;管理体制;创新;

  0引言

  在当前基层畜牧行业发展中,兽医技术管理工作成为行业中的关注焦点,通过基层畜牧兽医技术管理体系的构建,可以针对基层兽医工作的特点进行畜牧养殖方案的管理,充分满足兽医行业的运行及发展需求。但是,在一些基层兽医部门中,存在着基层管理工作漏洞以及管理体系不完善等问题,这些现象的出现无法满足基层畜牧兽医技术管理体系的建立需求。所以,在基层畜牧兽医技术管理体制建立中,应该将管理体制的项目创新作为重点,通过管理制度的改革,提升兽医制度管理的有效性,为当前基层畜牧兽医技术管理工作的创新提供支持。

  1强化工作人员的责任意识

  针对基层畜牧兽医技术管理工作的基本特点,通过兽医技术的发展及创新,可以充分满足当前兽医行业的运行及发展需求。但是,在基层畜牧兽医技术管理体制构建中,存在着管理人员缺少责任意识的问题,为了及时改变这种问题,工作人员在工作中应该做到:①工作人员应该提高自身的责任意识,通过基层兽医管理制度的分析,对工作人员的工作状况进行管理,以有效提升基层畜牧兽医人员工作的整体质量。②全面提升畜牧产品的附加质量,结合管理工作的法治特点,对畜牧产品的质量进行检查,有效避免畜牧产品质量不合格对人们健康造成的影响。③在基层畜牧工作人员工作中,也应该根据管理制度内容,不断提高自身的专业素质以及综合水平,以实现基层畜牧兽医技术管理体系的稳步创新[1].

  2加强兽医知识的普及和推广

  伴随基层畜牧兽医技术管理工作的创新发展,为了改善兽医工作者知识结构老化、进修意识不足的问题,应该针对当前基层畜牧兽医工作的特点,进行基层畜牧兽医技术的推广。①对于基层畜牧兽医管理部门,应该针对兽医的基本能力,进行兽医科学研究以及国际检测教育平台的构建,兽医根据自身的需求,进行相关知识的学习,以有效提升基层畜牧兽医的工作职能。②基层管理部门应该对兽医人员进行系统性的培训,鼓励并支持相关人员参与到项目考察之中,提升基层兽医人员的专业素养,并充分满足基层畜牧兽医行业对新技术、新人才的需求。

  3提升基层畜牧兽医的管理水平

  在当前基层畜牧兽医管体系设计中,应该将工作内容的创新作为重点,通过管理水平的提升,为行业的运行及发展提供支持。①积极推进基层畜牧兽医管理的信息化。伴随当前社会的信息化发展,兽医行业为了顺应现代化的发展需求,应该在管理体系创新中融入信息化的管理机制,畜牧管理部门需要完善畜牧行业的信息网络平台,通过对畜牧行业市场运行状况以及产业结构调整模式的分析等,进行畜牧产品市场供求的系统分析,满足畜牧管理工作的创新发展需求。②建立健全管理队伍。在畜牧管理工作创新中,应该严格构建基层兽医的年度考评制度,并采用年终与日常工作结合的考评方法,将各项考评内容与工资挂钩,以便增强基层畜牧兽医人员的责任意识。而且,在管理工作完善中,也应该建立上岗制的管理方案,全面提升兽医人员的技术水平以及职业道德素养,满足基层畜牧兽医管理工作中人尽其才的需求。③强化基层畜牧兽医的内部管理制度。在内部管理制度构建中,应该构建工作责任追溯机制,通过对内部管理制度的分析、责任的强调等,提高工作人员的综合素养。而且,相关管理人员也应该强化制度的执行,有效避免兽医编制调剂、挪用等现象的发生[2].

  4结语

  在基层畜牧兽医技术管理体系完善中,为了实现管理制度的整合以及管理项目的创新,应该认识到基层畜牧兽医管理工作中存在的问题,并通过对基层畜牧兽医需求的分析,进行管理体系的整合及创新,以充分满足当前基层畜牧兽医对工作的需求,推动整个行业的稳步发展。对于专业的基层兽医而言,在工作中应该及时认识到自身能力存在的不足,并通过对行业需求以及发展状况的分析,参与到培训工作之中,充分满足行业的运行及发展需求,推动基层畜牧兽医管理体系的稳步发展。

【篇五】大专毕业论文500字

  【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑2.5mg。结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。

  【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理

  诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。

  芳香化酶抑制剂的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。

  我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。现将护理方法报道如下。

  1资料与方法

  1.1临床资料对2003年7月-2009年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23~48岁,平均36.4岁。治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。

  1.2治疗方法诺雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°~40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。

  1.3观察指标每次注射之前复查血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素水平。

  1.14护理方法

  1.4.1用药前心理干预用药前着重做好患者的心理护理及解释工作。当患者罹患癌症时,大多有明显的心理变化,表现为紧张、恐惧、疑虑[4-5]。护理人员应热情接待,给予患者同情与理解,耐心解释患者及家属提出的各种问题。对于初次接受治疗的患者,向患者介绍有效的病例以及用药目的、治疗效果、可行性、可能出现的不良反应和应对措施,让患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。对术后辅助内分泌治疗的患者,责任护士应讲明根治性手术后仍有较高复发风险,而术后应用诺雷德等行内分泌治疗可降低复发,让患者领悟到药物治疗带来的好处[6-7]。对复发或者转移性的乳腺癌患者,可让其懂得内分泌的药物去势治疗也是一种尤为有效的治疗,相比化疗具有更少的毒性反应。另外需要向患者解释治疗期间可能出现性欲减退,因为诺雷德可逆性的抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,停药后女性血清雌二醇等可恢复至正常水平[7]。本组有1例年轻患者在对其介绍可能导致性欲减低时拒绝使用诺雷德治疗,后在耐心心理干预治疗下,接受了内分泌治疗,并获得不错的效果。2例患者用药前出现焦虑情绪,予以口服阿米替林25mg,2~3次/d,可明显改善患者焦虑情绪。

  1.4.2不良反应护理

  1.4.2.1注射部位疼痛及出血的护理诺雷德专用的注射针头相当于16号穿刺针粗细,所以注射时引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者会因为看到注射针头而引起紧张、恐慌的心理。注射前使患者卧位舒适,精神与肌肉放松。注射时设法分散患者的注意力。对一些全身营养状况差、腹部皮下脂肪少的患者,进针速度不能太快致使疼痛程度增加。本组有1例患者因为疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均为直接注射。由于诺雷德专用针头较粗,容易导致皮下毛细血管破裂出血,操作时应由责任护士严格执行无菌操作及进针的角度,进针时避开腹部皮肤表面血管。还要注意观察患者有无凝血功能方面的异常。当药栓注入皮下安全套下弹后,立即用棉签按压3~5min,局部无渗血再贴无菌敷贴。本组患者均未出现皮下出血及血肿。

  1.4.2.2头痛、肌肉及关节酸痛护理来曲唑的副作用主要是肌肉和关节的一些病变,包括肌肉和关节疼痛,其他的副作用像潮热等。使用诺雷德也可见头痛患者。出现此症状时间不等、轻重不等,有些患者于治疗开始1个月左右就出现,甚至持续于整个治疗期间。责任护士不但要做好心理护理及解释工作,还要考虑疼痛是否造成患者生活上的不方便和影响睡眠质量,必要时可适当予以非甾体类药物如西乐葆等对症治疗,可明显缓解症状。本组患者有3例出现较为明显的肌肉及关节酸痛,对症治疗后症状减轻并可坚持治疗。

  1.4.2.3骨密度检测与护理诺雷德最具有威胁的副作用是骨矿物质丢失[2,7-8]。有报道表明,使用本药6个月后,椎骨矿物质密度平均下降4.6%,在停止治疗后6个月,可逐步恢复到与基线相比平均下降2.6%的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。用药期间应定期检测骨密度,指导患者适当地摄取钙质和维生素D,或者同时口服骨保护剂如固令等进行治疗,将减少因雌激素降低引起的骨质疏松[2,8];规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环,维持肌肉的良好张力,刺激骨细胞的活动。

  1.4.2.4雌激素降低相关症状的护理雌激素下降的主要表现为潮红、潮热、性欲下降、阴道干燥等。出现时间及持续时间不等,多为早期治疗期间。患者有时自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪。一般潮红与潮热同时出现,多在黄昏或夜间,活动、进食、穿衣等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作,影响情绪、睡眠,一般不需停药[7],首先告知患者这是药物反应,停药后反应消失,消除患者疑虑。个别患者还会出现情绪的变化,用药期间应注意与患者沟通,缓解心理压力,正确对待性生活等。本组患者中有5例出现雌激素降低相关症状,多以潮热及情绪变化为主,予以及时护理干预均能按医嘱坚持治疗。新晨范文网

  2结果

  12例患者均达到药物去势的目的,诺雷德治疗时间为10~42个月,治疗期间血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素均能达到绝经期水平。其中有2例患者出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗,对症治疗后好转。其他毒性反应均较轻,在予以针对性的护理干预后,患者均能较好的接受此方案的药物治疗。

  3讨论

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗能够有效地减少早期患者的复发率和病死率,对转移性患者也能够缩小肿瘤、改善症状、提高生存质量和延长生存时间,因此内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗的患者生活质量好,不需要使用止吐、升白细胞等药物,有利于治疗获益患者的长期用药[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,一方面担心自己失乳后将失去原来的生活,又由于长期内分泌治疗的经济问题产生严重的自责心理,因而会产生抑郁、失望,因此在予以护理治疗干预的同时,也要做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性[10]。另外,在护理过程中,作为责任护理人员需要了解治疗相关的毒性反应及获益,充分向患者宣教,使患者能充分有准备的面对可能出现的毒性反应,并予以及时干预治疗以减轻症状,从而能更好的配合治疗。从本研究的护理过程来看,在临床治疗过程中予以针对性的心理、生理及病理改变方面的护理,患者均能较好的接受这种内分泌治疗,治疗也是安全有效的。

【篇六】大专毕业论文500字

  摘要:针对微生态制剂在畜牧兽医的运用,从动物疾病防治、促进动物生长、环境污染治理、畜牧产品品质优化4个方面展开论述,明确微生态制剂的作用,希望能够为今后畜牧兽医发展提供有价值的参考,推动我国食品行业发展。

  关键词:微生态制剂;畜牧兽医;抗生素;免疫力;

  0引言

  抗生素类药物在畜牧兽医领域的应用,使畜牧业逐渐朝着集约化、规模化的方向不断发展。但是抗生素类药物如果过量应用,会引发一系列疾病,例如畜禽肠道微生物菌群失衡以及病原微生物耐药性降低等,对畜牧兽医行业的发展造成影响。微生态制剂能够对消化道菌群结构进行有效优化,并且预防畜禽疾病,提高免疫力,适合用于畜牧兽医领域,这也成为目前相关人员研究的重要内容。

  1微生态制剂运用于动物疾病防治

  微生态制剂内部包含有益微生物,当其进入到动物机体之后便会成为一种优势菌,和有害菌抢夺氧与营养素等,以此实现肠内菌群的调节。微生物经过代谢会形成有机酸,起到降低pH值以及消除不耐酸有害菌的作用[1].微生态制剂会形成溶菌酶与过氧化氢,将动物机体内潜藏的病原菌消除。除此之外,通过形成的代谢物对肠内胺、氨形成一种抑制作用,提高免疫力,从而实现动物疾病的防治。

  2微生态制剂运用于促进动物生长

  将微生态制剂掺加在动物饲料中,可以有效促进动物生长,具体原因如下:①菌体本身内包含酵母菌菌体、维生素等营养物质,将其掺加在动物饲料中,可以被动物有效吸收。②有益微生物进入到动物机体内部,会快速发酵,期间释放出消化酶、维生素等生物活性物质,对动物器官生理功能进行调节。例如采用微生态制剂进行雏鸡的饲养,能够有效提升雏鸡肠道蛋白酶与淀粉酶等的活性,快速吸收饲料中的营养物质。或者将1mL的EM微生态制剂用于1kg日粮发酵,当发酵完成之后作为蛋鸡的饲料,通过实验得知运用了微生态制剂的蛋鸡产蛋率、平均蛋重比较高,与普通喂养蛋鸡相比高出18.27%、2.62%.

  3微生态制剂运用于环境污染治理

  畜禽饲养过程所产生的粪便中有一定量的含氮物质,经过腐败菌分解之后会发出臭味,一方面会对周围环境造成污染,另一方面也会威胁畜禽生长。这时运用微生态制剂,通过有益微生物和畜禽肠道中微生物共同发挥出有效的协调作用,提高动物肠道动力,如此便可以实现蛋白的再利用。除此之外,微生态制剂也能够抑制有害菌入侵,将肠道中腐败菌群排出体外,降低肠内与血液内部氨、胺2种物质的含量,从而排出体内的有害气体,避免环境污染带来的危害。

  例如可以使用微生态制剂进行畜禽粪便除臭的实验,动物的饲料内加入浓度为5%的EM发酵饲料,与0.002体积分数的EM稀释液饮水相结合,可以降低肉鸡、蛋鸡舍空气内部的氨气与硫化氢体积数[2].

  4微生态制剂运用于畜牧产品品质优化

  微生态制剂属于一种活菌制剂,其中不涉及有害物质,将其运用于畜禽喂养,能够优化畜禽生长环境,同时也可以提升动物机体免疫力,起到防治疾病的效果。如此一来,抗生素与激素等药物使用率减少,也可以优化畜禽产品质量。例如可以在饲料内掺加EM制剂,可以优化血清Ca2+、无机P以及白蛋白含量等相关指标,其中血清Ca2+与无机P浓度、蛋壳质量有直接关系,其中所涉及到的类胡萝卜素可以优化蛋黄颜色,有效提升蛋黄质量。除此之外,微生态制剂运用于EM饲喂畜禽也能够提升肉蛋中相关指标,例如蛋白质和氨基酸等,降低肉蛋中的脂肪与胆固醇含量,提高产品健康性,运用微生态制剂的产品不会有药物残留,保证人体健康。

  经过相关实验证明,蛋鸡日粮内部的EM发酵饲料含量为20%,这时蛋壳的厚度为7.01%,蛋白哈氏单位相应的提升11.23%,而蛋黄颜色也会随之提高1.5罗氏级[3].通过有关部门检验可知,在饲料中掺加EM的鸡蛋脂肪、胆固醇含量得到显著降低,尤其是蛋白质含量更是提高6.26%,经过检测其中没有任何农药残留。将喂养EM的肉鸡屠宰之后发现,不仅肉质鲜嫩,还没有血腥气味,翅、腿以及胸大肌等部位的重量有效提升,在整鸡重量中分别占据8.1%、4.3%、35.2%,可见生态制剂在畜牧兽医领域的重要作用。

  5结语

  畜牧兽医中运用微生态制剂,一方面可以提高动物身体免疫力,减少疾病的发生,另一方面能够提高产品质量,为人们提供高品质畜牧产品,保证畜牧生产质量。对于今后微生态制剂的使用,需要结合实际需求展开深入探讨,充分发挥微生态制剂优势,推动我国畜牧兽医领域发展。

【篇七】大专毕业论文500字

  摘要:

  目前我国的维修服务主要还是换件为主,4S店的主要盈利之一就是配件的销售。但是目前我国汽车配件流通的法律法规太过繁杂,协调性差,无法保证消费者的基本利益,难以提高行业规范程度。许多部门进行管理。在目前还没有第三方行业监管,由于我国管理体制存在不足,使得政府也很难完全发挥作用。

  关键词:

  配件;利润;维修

  《关于促进汽车维修业转型升级,提升服务质量的指导意见》在14年第三季度由各相关部委联合发布。这为我国汽配行业的转变方式和今后行业售后服务确定了目标,而且对我国的汽配行业体系的完善产生极大促进。下面配件流通企业应该如何加深与维修业的融合发展,促进汽配与汽修业的战略合作谈几点认识和看法。

  一、我国汽车维修配件流通体系存在的问题

  我国的汽车配件通体系仍然不够完善,主要存在管理部门过于繁多、相关政策存在欠缺,质量无法得以保证、专卖店价格相对比较高。

  我是上海市**夜大2009届财税班的学生,我怀着强烈的求知欲和进取心参加了夜大的学习,现已修完全部课程,就要毕业了。3年夜大学习,使我获益良多。学校严格的管理,严明的纪律,良好的校风,为我们营造了优良的学习氛围。在学校的严格要求和辅导老师的悉心指导下,我刻苦学习,遵守校规,依时上课,按时完成课外作业;通过了全部课程考试,完成毕业论文,修完学分。经过夜大学习,使我增长了知识,增强了工作能力,提高了思想文化素质。

  (1)政策法规体系不健全

  现在我国关于汽车配件流通的法律法规对当前的市场可以规范其主体行为,维持市场秩序,保证市场的平稳发展。但是客观来看,我国汽车配件流通的法律法规太过繁杂,协调性差,无法保证消费者的基本利益,难以提高行业规范程度。而且,大多数出台的政策法规配套的相应细则不过详细,所以是一些政策法规可实施性降低,政策法规达不到期待的效果

  (2)整车厂垄断原厂配件流通渠道

  在我国由于4S店的业务包括了整车销售、零部件的供应、售后保养及服务等业务。国内外汽车厂在国内设立的汽车经销商基本把所有的汽车业务都垄断了。导致以下几个问题:

  ①汽车厂提高售价追求高额利润大幅,汽车厂通过控制配件的批发价格,还有一些汽车厂直接确定配件零售的最终价格,使得经销商和顾客处于被动状态,影响了经销商的对配件的定价,进而使得4S店的价格过高;

  ②汽车厂控制配件的供应链,不允许除经销商和4S店外其他未经授权的企业,进而使得汽修厂等企业得不到原厂配件和维修原理图,于4S店相比处于劣势,使得消费者必须去4S店维修保养花费高昂,消费者的利益受损;

  在工作中取得成绩并没有使我满足,我知道自己距优秀学生的距离还远,很多方面还需要进一步完善。学生以学习为主,所以,为了不影响学习,工作之余全身心投入学习中,向同学、师兄姐妹请教、讨论、学习、集思广益、广开思路,经过自己的努力学习成绩较前一阶段有了很大的进步,虽然没有达到拔尖的水平,但各科都还不错。

  ③一般的汽配商家无法通过正规渠道拿货,就要通过其他的方法拿货,为降低成本通常不开发票和进货凭证,使得配件无法得以证明,无法确定真假。

  ④产品繁多,质量不等、4S店的维修费用高,消费者无法承担高额费用。个体维修商利用消费者的心理,通过降低购买成本价格远远低于原厂品牌的价格。产品各品牌比较多,就给假冒伪劣产品提供了空间。

  (3)缺乏品牌化、规模化的大型汽配流通企业

  如今,在国内汽配流通系统主要是以汽配城为基地集中于大量的中小型经销商,没有形成品牌化的连锁的配件流通企业,由于中小型配件经销商其各方面实力有限,不可能成规模的采购产品不可能在短期内达到采购的规模化,在今后的发展中处于劣势,另一方面,在汽配城内存在大量经销商,各个商家之间经常相互拿货,是配件产品得不到质量保证。还有,每个经销商的进货渠道十分混乱,给监管部门带来难度。

  (4)许多部门进行管理。在目前还没有第三方行业监管,由于我国管理体制存在不足,使得政府也很难完全发挥作用。除商务部、交通运输部等行业主管部门以外,我国汽车配件流通市场的除了商务部、交通部外,还包括工商、税务、质检、城管、环保等多个管理部门。由于管理部门繁多,资源浪费严重,也使得汽车配件流通市场次序凌乱。现在还没有建立行业协会,缺乏第三方监督。

  三年的高中生活,使我增长了知识,也培养了我各方面的能力,为日后我成为社会主义现代化建设的接班人打下了坚实的基础。但是,通过三年的学习,我也发现了自己的不足,也就是吃苦精神不够,具体就体现在学习上“钻劲”不够、“挤劲”不够。当然,在我发现自己的不足后,我会尽力完善自我,培养吃苦精神,从而保证日后的学习成绩能有较大幅度的提高。

  二、认清市场经济条件

  我们需要在当前市场经济条件下,充分认识相关行业间融合发展的重要性。在汽车行业中,汽配需求与汽车维修是两个息息相关、相互依存,相互融合的子行业,好比是学校和书店的关系。在国内,数以万计的汽车经销商都是为汽车保养与维修服务的,所有的汽车配件都是用在汽车维修与保养上的,所以汽车维修是汽车配件的必要条件。在我国这两个行业是相互独立的,是因为受我国的汽车行业的发展的约束和传统理念。

  体育成绩一向很好。我的体质并非很出色,可是通过我的练习和对体育项目的理解,还是能很好的完成体育课的教授项目。我喜欢运动,基本对所有运动都感兴趣,尤其是足球。在四年之后的今天,我的球技有了质的提高,脚法和意识。我是从高一开始接触足球,起步比较迟,可进步很快,总能在同一水平的伙伴中踢一段时间后脱颖而出。我认为这可能是由于抱定了要踢好的决心,也许还有那么点运动天赋。踢足球不仅锻炼了身体,而且增强了团队精神和集体荣誉感。

  从而导致了相互争夺利益的关系。现如今,随着信息的发达大众的消费理念和认识发生了巨大的改变老百姓的消费越来越科学,对产品的性价比和附加值要求愈加迫切,如果我们还不改变方式,只是想依靠一行业中的一两个企业来满足群众新增的各类问题,是不可能做到的,而且也难以在现在的市场中发展。现在是物联网的时代不再是原来靠个人或个别企业的时代,各个行业、企业间的交流、相互学习、相互借鉴已是当今企业的主旋律。彼此间相互交流、融合使的利益争夺者变成共同创造者,汽配与汽修业今后的发展之路必然是风雨同步;各企业相互合作、相互竞争、合作投资、共同提高企业的各方面竞争力,也是适应新时代的正确选择更。

  三、辨明新形势下的发展要素

  要认识清楚新形势下汽配与汽修行业生存和发展要素如果要使汽配与汽修业很好的融合在一块,就要辨明当今的发展趋势,把握好其中的要素要领,在遇到机遇时要可以提前做好准备。因为只有认清了新的形势,才能让汽配与汽修行业更好的发展,顺应时代的潮流,才能让汽车恢复原有的功能与作用。我国目前已经进入了汽车飞速发展的时代,汽车的身影已经融入在各行各业中。

  其中,汽车维修和汽配供应是汽车所需各项服务中的重点项目,特别是在商务车中,有着密不可分的关系,关联度盈利的特性特别突出。因此,不管在零配件的需求过程中还是汽车的保养过程中,都要做到零件的相互依存和互补,面对众多的车型,一定要求及时、准确,一方面保证汽车的性价比,另一方面还要有好的售后服务,让汽车的维修与售后服务很好的结合,因汽车后市场中占据主导地位,所以实现汽车的一体化服务是至关重要的。

  汽配行业是为汽车维修服务的,在汽车行业中占据主导地位,汽修行业也占有重要地位。这两个行业息息相关,密不可分,能更很好地保证后勤的服务功能。所以,当我们想让汽配与汽修合在一起发展时,首先要端正态度,想好思路,摆正位置,结合实际分析自身的优点和缺点,努力的为发展创造机会,体现自己的价值所在。

  在实施计划之前,要做好市场的调查工作,根据实际情况把计划实施,了解市场合作各方的利益需要,市场地位、客户的类型、服务的条件和能力,消费者的个人喜好和消费理念等都要做详细的调查和分析。只有认清市场,才能将自己摆放在一个正确的位置,认清自身的能力,不要妄自尊大,高估自己,避免双方因为利益过分的强调自己的重要性,出现争权夺利,互相利用,提防过度,导致双方信任的丢失。只有做到以上这几点,才能实现实现汽配与汽修企业间的融合发展,让汽车行业得到更好的空间和发展。

  四、结论

  目前的汽修行业,大多数都是传统落后的企业,不仅规模小,盈利也较低,容易出现囤货现象,相关的工作人员的知识技能和素质也达不到要求,不能顺应社会的发展。特别是小型的维修企业,不但设备陈旧,技术匮乏,并且经营环境也相对较差,加上原来的传统观念根深蒂固,很难将其改变。传统的汽车老板陷入了一种困境,因为缺乏新的生命创造力量,企业一步步的败落,面对自己打下的江山只能叹气。

  所以,这些人要想改变目前的现状,依靠自己的力量那是很不现实的,只有通过企业之间的相互交流、优势互补、资源整合等,从企业的单打独斗变为共谋发展的局面,才能打破这种尴尬,实现企业之间的利益共享。并且在谋求合作发展的这一过程中,要紧跟时代社会的发展,积极地改变称就落伍的形象,才能提高企业的优势,不断的改变自己,从而让汽配与汽修业更好的融合在一起。

  参考文献:

  作为学习了差不多三年会计的我们,可以说对会计已经是耳目能熟了.所有的有关会计的专业基础知识,基本理论,基本方法和结构体系,我们都基本掌握.但这些似乎只是纸上谈兵.倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,那我们也会是无从下手,一窍不通。

  [1]栾**.济南汽车维修行业发展模式及相关政策[J].科学与管理,2005,25(6):83-90

  [2]金**.浅析汽车维修行业的现状与改进措施[J].内蒙古科技与经济,2008,9(20):158-162

  [3]高**.浅议新形势下如何加强汽车维修行业管理[J].现代经济信息,2009,12(12):259-265

【篇八】大专毕业论文500字

  一、新制度的影响

  《事业单位会计制度》于2013年正式实施,新制度是经由国家财政部审批下发的,再2012年的九月进行修订的。社会事业单位的会计核算秩序需要进行维护,财政和事业单位都需要对会计的工作机制的进行改革,同时可以促进公益事业的发展。要求事业单位根据国家的纪检会计核算规定进行单独核算和单独建账,我国的消防部门的会计核算工作不与行政会计的核算工作有所牵扯,消防部门的经费是由当地的政府部门进行拨款的,账目就会积攒许多为后续的工作带来麻烦,消防部门不得不设立单独的账目进行管理,在基建会计的账目之上进行系统的核算。

  二、消防部队基建会计核算面临的问题

  (一)人员的编制问题

  会计委派制的重要形式之一就是会计集中核算,核算单位的资金所有权不会改变,资金的使有权也不会进行改变,财务仍然有自主权,会计的主体负有法律责任,单位的预算体制不会进行相应的改革,会计的核算中心将会计的核算任务和对会计的监督工作全部包揽,采取集中管理和直接收付帐的形式,对单一账户和分户进行统一的核算处理,单位的财务收支就是采取的会计委派形式进行核算和管理的。在运作工程当中应该做到以下几点:

  (1)会计业务的决策应该与执行工作进行分离

  (2)财务审批工作应该与会计的监督工作进行分离

  (3)会计凭证存放管理与所在单位进行分离

  (4)会计业务处理的过程需要透明化的公开

  现有的消防部队的基建会计部门仍旧设有出纳人员,在月初针对月经费的收支和相关的资金来往进行会计核算,会计核算中心旨在发布会计信息和进行核算工作,现今的消防部队会计集中核算的依据是2004年发布的《消防部队财务核算管理暂行办法》文件,陈旧的制度与现今的会计集中核算的概念不吻合。

  (二)收付制度问题

  更加棘手的问题是会计集中核算没有完善的集中收付制度,收付制度问题问题日渐严重,原有的规定明确指出,会计机构和会计人员负责进行自己单位的经济方面的业务记录,对于会计的资料和核算工作有专门的责任人进行监督和负责。现在,会计集中核算包含了核算职能和相关责任的承担,使得原有的会计主体与相关工作的会计人员进行不应该的分离,资金的所有权和会计的核算不再有关系,核算过程中一旦出现相关的问题难以尽快明确的找到相关的责任人。

  三、消防部队基建会计核算的解决措施

  (一)收付制度集中化

  根据国情并鉴市场经济国家经验进行资金集中支付制度的确立,根据相关的科学理论可以发现会计集中核算制度有其自身的优点,在改革之后并没有淘汰会计集中核算制度,而是将会计集中核算制度与国库集中支付制度相结合。对资金等进行有效的控制。在实行资金集中支付制度时应该注意的是预算单位的预算编制、执行和监督工作可以相对进行分开处理。为了使资金集中支付制度的操作程序更加科学,可以对集中支付中心下达预算指标及用款计划并且可以向代理银行下达支付指令,收款人和用款单位可以获得从所属预算单位的余额,利用集中的支付中心授权的额度进行单一账户的管理,为保证各个单位的正常需求可以进行盘活存量等相关措施。

  (二)基建会计和行政会计合并

  合并会计科目设置是基建会计和行政会计合并进行的第一步,资产类科目设置中的行政会计账目增加一级科目“基建工程”,负债类目设置中行政会计账目增加一级科目“基建结余”,净资产类科目设置中行政会计账目增加一级科目短期借款和长期借款,还应增设应付账款,支出类科目设置中的行政会计账目增加“基建支出”和“财务费用”两个一级科目。收入类科目设置增加基建拨款一项,使会计部门能够将财务状况完全的呈现给部队。

【篇九】大专毕业论文500字

  关键词:儿童;癫痫;临床护理

  癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象,临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病,发作多短暂且有自限性。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患,长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧,癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。2007~2009年我院共收治癫痫患儿21例,通过精心治疗与护理,均获得了满意疗效。

  1临床资料

  1.1一般资料21例患儿中,男13例,女8例,年龄2~14岁,平均816岁。均为大发作,发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫,持续3~10min逐渐停止。1例患儿发作时间持续15min以上,2例患儿有尿失禁现象。

  1.2治疗方法与结果当患儿出现癫痫持续状态时,立即平卧,头偏向一侧,低流量持续吸氧,保持呼吸道通畅,注意患儿安全,防止发生意外。静脉注射地西泮,用药同时采取支持疗法,防止并发症。本组21例患儿经过及时治疗均控制发作,无1例出现并发症。

  2临床护理

  2.1紧急处理癫痫持续状态时间越长,造成脑损害的程度越重,抢救必须争分夺秒,力争在最短时间内控制发作[2]。发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松开衣领,给予低流持续吸氧;及时清除口鼻分泌物,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息,必要时用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通畅;在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤。选用作用强、副作用小的安定静脉注射,安定一般用量为013~015mg/kg缓慢注射,不超过10mg,必要时可重复使用。如果出现呼吸抑制,则需停止注射。为了防止癫痫发作再次出现,也可在静注后将安定20~40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理盐水500mL中缓慢滴注。用药同时采取支持疗法,维持正常生命功能。病情稳定后将头部抬高30°,以利静脉回流,降低颅内压。

  2.2安全防护癫痫发作期间,患儿意识丧失,有受伤的危险,要注意患儿的安全,移开患儿周围可能导致受伤的物品,保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。抽搐时不要用力按压患儿肢体,以免造成骨折或扭伤。应由专人守护,加床档,防止坠床,必要时使用约束带保护患儿肢体。发作后昏睡不醒的,尽可能减少搬动,让患儿卧床休息,可给予低流量持续吸氧。意识恢复后,仍要加强保护措施,以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。

  2.3病情观察①发作类型:记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变;观察发作停止后患儿是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。②呼吸变化:观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢,检测动脉血气分析及结果,及时发现酸中毒表现并予以纠正。③循环衰竭的征像:严密观察患儿意识,定时检测生命体征变化并记录,备好抢救物品、药品。新晨范文网

  2.4健康教育①解除患儿的精神负担,结合不同年龄患儿的心理状态,有针对性地进行心理疏导,给予关怀、爱护,鼓励他们与同伴交流,帮助他们建立信心,克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。②指导家长合理安排患儿的生活与学习,合理安排好患儿饮食,宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。培养良好的生活习惯,劳逸结合,保持充足的睡眠,避免情绪激动、受寒、感染,禁止游泳或登高等运动。注意饮食有节,克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯,饮食过饱往往会诱发癫痫发作。③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施,督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物,切记不要擅自减量或停药,否则会导致癫痫继续发作。④对于小儿(4个月~5岁)应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,小儿发热体温超过38℃,家长一定要及时就医,避免惊厥,因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。

  参考文献:

  [1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:231.

  [2]赵广荣.首发癫痫脑卒中患者的护理[J].当代护士,2008,(1):28.

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