[上海住院医保怎么报销比例]上海住院医保怎么报销

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　　上海住院医保怎么报销

　　上海住院医保报销流程：

　　(一)在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

　　(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

　　(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

　　(四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

　　本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。

　　上海外来人员住院医保怎么报销?

　　1、(1)申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。

　　(2)参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。

　　(3)单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)

　　2、区县医保中心审核结算后，向外来从业人员或用人单位支付相关费用：个人办理的，通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员(外来从业人员死亡的，可向其代办人支付现金)，邮费由医保经办机构承担;用人单位代办的，通过银行转帐方式将款项支付给用人单位，用人单位应及时将款项交外来从业人员，并由外来从业人员签收。

　　2017年医保卡住院怎么报销?

　　问：市内定点医院住院怎么报销?

　　答：携带本人身份证及复印件、本人社保卡(医保卡)，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。符合医保政策规定的费用，按以下政策报销。

　　问： 因危重病和疑难病症转诊到上级医院住院怎么报销?

　　答：须持具备转诊资格定点医院(如桓台县人民医院、淄博市中心医院等)出具的《转诊审批单》、参保人身份证到医保处业务大厅窗口办理转诊审批手续。办理转诊手续的，去协议医院就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的15%;去非协议医院就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的30%。未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的40%。个人负担后符合政策规定的余额部分，按市内住院政策规定报销。

　　问：长期在外地居住住院怎么报销?

　　答：到医保处领取或在县人社局网站下载《异地居住登记表》，在医保处大厅窗口办理异地安置手续。

　　特殊情况住院

　　异地出差、办事、探亲期间等特殊情况，因突发急、危、重症疾病异地住院，应当到当地基本医疗保险定点的国有医疗机构住院，并须在3天内(如遇法定节假日，按期往后推算)电话通知本人所辖的医疗保险经办机构备案。住院费用在出院时先由个人现金垫付。

　　2017年医保卡住院能报销多少?

　　因为每个城市经济水平的不同，导致每个城市住院待遇不同，具体可以咨询当地社保局。

　　江苏无锡

　　职工社保报销

　　1、住院符合规定的住院费用：

　　◆三级医院：在三级医疗机构出院结算，医疗费用在1万元(含1万元)以下，在职职工统筹基金支付84%，个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%(退休人员个人自付比例为上述标准的50%，下同);

　　◆二级以下医院：在一级和二级医疗机构出院结算，在职职工医疗费用在1万元(含1万元)以下，统筹基金支付88%，个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元(含4万元)，统筹基金支付90%，个人自付比例为10%(退休自付减半);

　　◆社区医院：在社区卫生服务中心出院结算，医疗费用在4万元(含4万元)以下，统筹基金支付92%，个人自付比例为8%(退休自付减半);

　　2、大额费用：4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。

　　3、住院起始费：首次住院应支付住院起始费(门槛费)三级医院在职950元，退休750元;二级医院在职750元，退休600，一级医院统一为400元，社区卫生服务中心统一为300元，年内第二次住院为上述标准的50%，第三次及以上住院为上述标准的25%。

　　居民社保报销

　　◆应在社区卫生服务中心首诊，住院医疗费用起始费为200元，符合规定的医疗费用基金支付90%，个人自付10%;转入市区其他医疗机构的，住院起始费学生儿童为300元，其他居民为600元，二级以下医疗机构住院，符合规定的医疗费用基金支付75%，个人自付25%，三级医疗机构基金支付65%，个人自付35%，转出市区的，基金支付55%，个人自付45%，未按规定办理转院手续的，基金按上述标准的50%支付。

　　◆最高限额：居民基本医疗保险年累计医疗费用最高限额为20万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。

　　◆门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%，其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。

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