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门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)、医学影像学资料等。下面是中国文库网www.chinawenwang.co
二月份:会诊记录书写要求 1.会诊记录(含会诊意见)指患者在住院期间需要其他科室(科间会诊)或者其他医疗机构(院外会诊)协助诊疗时,分别由申请医师和会诊医师书写的记录,应记录于专用的会诊单内。2. 常规科间会诊记录由会诊医师在......
会诊记录书写要求会诊记录是指患者在住院期间需要其他科或其他医疗机构协助诊疗 时,分别有申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应专页书写,包括 申请会诊记录和会诊意见记录。 1、病人在住院期间,因病情需要或出现他科情况需邀请院内外有......
紧急会诊须随时应 诊。申请科的负责医师应在场介绍病情,协助处理。 (二)一般由高年资住院医 师、总住院医师或主治医师担任会诊,急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必 须在病程记录中书写会诊记录。 (三)会诊记录书写格式要求同邀请......
申请科的负责医师应在场介绍病情,协助处理。 (二)一般由高年资住院医 师、总住院医师或主治医师担任会诊,急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必 须在病程记录中书写会诊记录。 (三)会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。 (四 ......
会诊制度要求及规范会诊制度要求及规范 一.凡遇疑难病例,应及时申请会诊。 二.会诊医师须具中级职称以上人员。 三.科间会诊 由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊 单,做出病情小结,提出会诊目的,经本科上级医师同意后送 出。应邀医师......
病历书写规范--会诊记录的书写要求病人在住院期间,因病情需要或出现他科情况需邀请院内外有关科室会诊时,由住院医 师填写"会诊早请单",也可由实习医师填写,总住院医师或主治医师审签。院外会诊尚需科 主 ......
若病情急,须在会诊单左上角写上(或盖章)“急”字样,并注明送出的具体时间(几时几分)。 被邀会诊的科室接到会诊单后,急诊病人应及时会诊,慢性病人在48小时内会诊。科间会诊由会诊医师直接在会诊单上书写会诊记录(注明具体......
竭诚为您提供优质文档/双击可除 会诊规范 篇一:会诊制度、流程及办法 篇二:关于院外会诊管理规定 沈河区第二人民医院关于院外会诊管理规 定 为规范医院院外会诊行为,根据《执业医师法》、《医疗 机构管理条例》、《医师外出会诊管理......
2.会诊前,首诊医师应做好以下工作 (1)规范书写门诊病历,标明会诊的科室及会诊目的; (2)必要的辅助检查; (3)向患者或家属解释清楚,告知到他科会诊的程序,取得理解与配合; (4)患者为慢诊,一般状态较好,可自行前往他科会诊; (5)......
== 会诊记录书写范例 篇一:临床实践技能病历书写规范:会诊记录的书写要求 病人在住院期间,因病情需要或出现他科情况 【推荐】会诊记录书写范例-范文模板 本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司......
. 会诊记录书写要求 1、病人在住院期间,因病情需要或出现他科情况需邀 请院内外有关科室会诊时,由住院医师填写“会诊申请单”, 也可由实习医师填写,总住院医师或主治医师审签。院外会 诊尚需科主任审签,交医务科同意后负责送出。...
会诊制度及流程一、凡遇疑难病例,应及时申请会诊 二 、会诊工作流程 1、科内会诊:由患者的经治医师或主治医师提出,科主任 召集有关医务人员参加,少于三个人员(不包括三个)参加的会 诊,按单人会诊书写会诊意见,三个以上人员参加的会诊......
会诊结束后,医务科和邀请会诊科室应对会诊情况进 行登记备案。(三)对会诊的要求 1、会诊医师应由具有主治技术职称或以上医师担任。 2、申请会诊科室送会诊单到会诊科室时,须携带会诊登记册一同前往。会诊 登记册上须注明申请会诊科室、......
如需院外会诊,原则上应在已进行院内会诊的基础上再进行院外会诊。我院的会诊制度是根据我院的实际情况,按照技术职称的高低进行实施,即住院医师必须在主治医师的同意下,方可提出会诊要求;书写会诊单,主治医师必须签名确认。会诊工作......
科尔沁右翼中旗人民医院 会诊记录书写要求 1、病人在住院期间,因病情需要或出现他科情况需邀 请院内外有关科室会诊时,由住院医师填写“会诊申请单” , 也可由实习医师填写,总住院医师或主治医师审签。院外会 诊尚需科主任审签,交......
2、会诊记录书写内容:会诊医师对病史及体征的补充,对病情的分 析、诊断和进一步检查治疗的意见、会诊医师所在的科室或医疗机构 名称、会诊时间及会诊医师签名。 内容要记入病程记录页内,并列 出“会诊记录”的标题(居中) 。 3.多科或......
3、邀请会诊的医师应陪同会诊医师做好会诊工作,介绍患者情况、提供 相关资料并协助完成会诊工作,做好会诊记录。会诊医师应根据诊疗指南诊察 患者,并按照规范书写会诊意见。会诊医师下达的医嘱执行后,经管医师应在 病程记录中进行记录,对疗效......
院内会诊管理制度及流程为规范我院院内会诊工作,提高会诊效率和挥着质量,特制定会 诊制度和会诊流程如下: 一、 会诊分类:按范围分:会诊分为科内会诊、科间会诊、院内 会诊和院外会诊, 按急缓分为急会诊和普通会诊, 急会诊要 求......
医师的要求:会诊医师由科主任安排,急诊会诊可有值班 医师直接参加,必须为本院执业医师;如会诊医师对患者的诊治不明 确,应请科主任或上级医师前来会诊,解决问题;申请会诊书按规定 格式认真填写,书写格式、内容符合医疗文书书写规范要求。...
三、会诊制度(一)定义 会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助 提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊 制度。 (二)基本要求 1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多......
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